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	노인 류마티스 관절염 환자에서의 요양급여심사기준 변경에 따른 TNF-α 억제제 약물사용양상

	The Effect of a Change in Reimbursement Criteria on the Utilization of Tumor Necrosis Factor-α Inhibitors in Elderly Patients with Rheumatoid Arthritis in Korea

	2016년

	류마티스 관절염, TNF-α 억제제, 급여기준, 약물사용양상, 개입 시계열 분석

	윤진영, 김시인, 서혜선

	부산대학교 약학대학

	haesun.suh@pusan.ac.kr

	2014년 1월부터 류마티스 관절염 환자의 TNF-α 억제제 사용에 관한 급여기준이 기존의 다양한 검사 결과를 요구하는 방법에서 DAS28이라는 지표를 활용하는 방향으로 완화되었다. 본 연구에서는 이 급여기준의 변경 전후 1년간 류마티스 관절염(한국표준질병사인분류 M05, M06) 노인 환자들의 TNF-α 억제제 이용 변화를 분석비교하였다. 건강보험심사평가원의 2013, 2014년 고령환자데이터셋을 활용하여 분석하였고, 구간별 회귀분석을 이용한 개입 시계열 분석방법을 적용하여 급여기준의 변경 전후 1년간 월별 TNF-α 억제제의 처방건과 사용량을 분석하였다. 사용량은 천명의 류마티스 관절염 환자의 일당 정립 용량(Daily Defined Dose)를 사용하였다. 분석결과, 급여기준 변경 후 월별 TNF-α 억제제의 처방건과 사용량은 유의한 변화를 보이지 않았다. 그러나 의료기관 종별에 따라 하위분석을 실시한 결과, 급여기준 변경 후 상급종합병원에서의 월별 처방과 사용량은 증가하였고, 종합병원, 병원/의원에서의 월별 처방과 사용량은 감소한 것으로 나타났다. 전체적으로 급여기준의 변경이 TNF-α 억제제의 처방과 사용에 영향을 미치지 않은 것으로 나타났으나 의료기관 종별에 따라 유의한 변화가 있었다. 급여기준의 개선으로 인해 장기간으로 보았을 때 류마티스 관절염 환자들의 TNF-α 억제제에 대한 접근성이 증가했는지에 대한 추가적인 연구가 필요할 것으로 보인다.

	보건경제와 정책연구

	22-4-4 노인 류마티스 관절염 환자에서의 요양급여심사기준 변경에 따른 TNF-α 억제제 약물사용양상.pdf